新型コロナウイルスワクチン予防接種済証

新型コロナウイルスのワクチンを接種した方は、接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」や「新型コロナワクチン接種記録書」をもって、接種済みであることを示すことができます。

(注意)接種記録の確認が必要なため、接種済証の交付までに、場合によっては2~3カ月かかることがあります。

交付対象

原則として柏崎市に住民票があり、以下のいずれかに当てはまる方

  • 「新型コロナワクチン接種記録書」を有する医療従事者などのうち、柏崎市が発行する接種済証を必要とする方
  • 接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン接種済証(臨時)」を紛失した等の理由で、柏崎市が発行する接種済証を必要とする方

手数料

無料

提出書類

  1. 新型コロナウイルスワクチン接種済証交付申請書
  2. 身分証明書の写し(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証など。窓口で申請する場合は提示のみ、写しは不要。)
  3. 【医療従事者等のみ】新型コロナワクチン接種記録書の写し

(注意)代理人が申請する場合は、上に記載した書類の他、委任状と代理人の本人確認書類の写し(窓口で申請する場合は提示のみ、写しは不要)が必要です。

申請様式

申請書と委任状は、以下からダウンロードできます。また、窓口にもあります。

申請方法

必要書類を用意し、郵送または窓口・柏崎市電子申請サービスで、申請してください。

郵送による申請

宛て先

柏崎市元気館健康推進課

  • 住所:〒945-0061 柏崎市栄町18-26

注意事項

  • 封筒の宛名面に、赤字で「新型コロナウイルスワクチン接種済証交付申請書在中」と記載してください。
  • 切手を貼った返信用封筒を同封してください。(接種済証はA4用紙1枚です。貼付する切手の金額は返信用封筒の大きさにより異なります。長3封筒の場合は84円切手を貼付してください)

窓口の申請

  • 元気館2階 健康推進課(柏崎市栄町18-26)
  • 柏崎市役所1階 7~9番窓口(柏崎市日石町2-1)

注意事項

  • 窓口での申請は、原則、平日の午前8時30分から午後5時15分までです。
  • 接種記録の確認ができ、書類に不備が無ければ、その日にお渡しします。市外で接種した方などは、日数がかかる場合があります。

柏崎市電子申請サービスを利用する場合

 以下のリンクから申請してください。

(注意)接種済証の交付は、窓口でお渡しするか、郵送で行います。郵送を希望する場合は、交付用封筒の送付が別途必要です。

関連リンク

この記事に関するお問い合わせ先

福祉保健部 健康推進課 健康増進係

〒945-0061
新潟県柏崎市栄町18番26号 元気館2階
電話:0257-20-4213/ファクス:0257-22-1077
お問い合わせフォームはこちら

更新日:2021年11月17日