後期高齢者医療高額療養費の自己負担限度額

後期高齢者医療制度の加入者が、1カ月（同じ月内）に医療機関に支払った医療費の自己負担額が定められた限度額を超えた場合、超えた分を「高額療養費」として支給します。

申請方法など、詳しくは以下のページをご確認ください。

自己負担限度額（月額）

自己負担限度額は所得区分によって異なります。

外来（個人単位）で計算した後に、外来＋入院（世帯単位）で計算されます。

所得による自己負担限度額（月額）
所得区分	外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単位(注釈1)）
現役並み所得者3 （住民税課税所得690万円以上）	252,600円＋（医療費-842,000円）×1パーセント＜多数回に該当する場合は、140,100円(注釈2)＞	252,600円＋（医療費-842,000円）×1パーセント＜多数回に該当する場合は、140,100円(注釈2)＞
現役並み所得者2 （住民税課税所得380万円以上）	167,400円＋（医療費-558,000円）×1パーセント＜多数回に該当する場合は、93,000円(注釈2)＞	167,400円＋（医療費-558,000円）×1パーセント＜多数回に該当する場合は、93,000円(注釈2)＞
現役並み所得者1 （住民税課税所得145万円以上）	80,100円＋（医療費-267,000円）×1パーセント＜多数回に該当する場合は、44,400円(注釈2)＞	80,100円＋（医療費-267,000円）×1パーセント＜多数回に該当する場合は、44,400円(注釈2)＞
一般2（2割負担）	18,000円または（6,000円＋（医療費(注釈3)－30,000円）×10パーセント）の低い方（年間上限144,000円）	57,600円＜多数回44,400円(注釈2)＞
一般1（1割負担）	18,000円（年間上限144,000円）	57,600円＜多数回44,400円(注釈2)＞
住民税非課税世＜区分2＞	8,000円	24,600円
住民税非課税世帯＜区分1＞	8,000円	15,000円

(注釈1)「世帯単位」は、後期高齢者医療制度の加入者のみが対象です。

(注釈2)過去12カ月以内に上限額に達した回数が3回以上の場合、4回目から「多数回」に該当し、限度額が下がります。

(注釈3)医療費が30,000円未満の場合は、30,000円として計算。

所得区分

所得区分とその条件
現役並み所得者	同一世帯内の後期高齢者医療制度加入者の中に、住民税課税所得が145万円以上の所得者がいる方ただし、次に当てはまる方は1割または2割負担になります。同一世帯に被保険者が1人の場合：その方の収入の合計金額が383万円未満、またはその方の収入と同一世帯の70～74歳の方全員の収入の合計金額は520万円未満同一世帯に被保険者が複数いる場合：被保険者全員の収入の合計金額が520万円未満
一般2	同一世帯内の後期高齢者医療制度加入者の中に、住民税課税所得が28万円以上の所得者がいる方で、次の条件に当てはまる方同一世帯に被保険者が1人の場合：「年金収入＋その他の合計所得金額」が200万円以上の方同一世帯に被保険者が複数いる場合：「年金収入＋その他の合計所得金額」の合計が320万円以上の方
一般1	住民税課税世帯で同一世帯に現役並み所得者と2割負担の被保険者がいない方
区分2	同一世帯の全員が住民税非課税で、区分1に当てはまらない方
区分1	同一世帯の全員が住民税非課税で、かつ世帯全員が以下のいずかれに該当する方年金収入のみの場合：年金収入が80万円以下年金と他の収入がある場合：（年金収入－80万円）＋（年金以外の収入－必要経費）≦0円 (注意)年金収入が80万円未満のときは0円として計算します。

この記事に関するお問い合わせ先

福祉保健部国保医療課高齢者医療係

〒945-8511
新潟県柏崎市日石町2番1号市役所本館1階
電話：0257-21-2210/ファクス：0257-24-7714
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後期高齢者医療 高額療養費の自己負担限度額

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