住民異動届用委任状

住民異動を代理人の方が申請するときに提出します

窓口に本人がくることができないとき、この委任状があれば代理人の方でも届け出をすることができます。

注意事項

  1. この委任状は、代理人が柏崎市役所で住民異動届(転入・転出・転居・世帯変更など)をする際に使用するものです
  2. 委任者が全て記入して柏崎市に登録した印鑑を押してください
  3. 委任者の住所欄は、異動前の住所を記入してください

柏崎市以外で登録した印鑑の場合は、印鑑登録証明書の添付が必要です。印鑑登録してない方は、認印を押し、委任者の免許証・保険証・官公庁発行の身分証明書など(コピー可)の提示が必要です。

必要な物

  • 委任者の柏崎市に登録した印鑑
    または委任者の他市での印鑑登録証明書
  • 実印
    または委任者の免許証・保険証・官公庁発行の身分証明書など(コピー可)

利用料金

無料

この記事に関するお問い合わせ先

市民生活部 市民課 市民窓口係

〒945-8511
新潟県柏崎市日石町2番1号 市役所 本館1階
電話:0257-21-2200/ファクス:0257-21-2528
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更新日:2020年01月31日