児童クラブの入会申請書類

児童クラブへ入会を希望する場合は、次の書類が必要です。

  1. 入会許可申請書
  2. 入会要件を証明する書類

また、減免要件に当てはまる方は、使用料減免申請書もあわせて提出してください。

申請に必要な様式はこのページからダウンロードできるほか、子育て支援課や各児童クラブにあります。

スマートフォンから印刷を行う場合は必ずPDFファイルを印刷してください。

入会許可申請書

(補足)小学校区が比角、剣野、半田、田尻、枇杷島の場合は、お住いの地区に応じて利用する児童クラブが異なります。地区割り表を参考に、児童クラブ名を記載してください。

入会要件を証明する書類

就労などの場合

  • 就労:健康保険証の写し、就労確認書、就労予定申立書(いずれか1つ)
  • 自営業、農業:自営業・農業従事申述書

就労予定申立書は「既に就労先が決まっている方が、申請日より後に就労初日を迎える場合」に提出する書類です。なお、就労後は速やかに就労確認書を提出してください。

その他の場合

  • 看護、介護:申出書、対象者の病状等を証明する書類、要介護認定の写しなど
  • 入院等:申出書、入院を証明する書類、診断書、障碍者手帳の写しなど
  • その他(出産など):申し出理由の証明となるもの

使用料減免申請の要件

以下のいずれかに該当する方は、柏崎市立児童クラブ使用料減免申請書を提出してください。

  • きょうだいで利用する(すでにきょうだいが入会している場合を含む)
  • 児童扶養手当を受給している
  • ひとり家庭等医療費助成を受けている
  • 生活保護を受けている
  • 里親として児童の保護者になっている

この記事に関するお問い合わせ先

子ども未来部 子育て支援課 育成支援係

〒945-0061
新潟県柏崎市栄町18番26号
電話:0257-47-7075/ファクス:0257-22-1077
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更新日:2021年06月04日