後期高齢者医療資格確認書の再交付（紛失・破損したとき）

後期高齢者医療の資格確認書を紛失または破損、汚損したときは再交付します。

なお、再交付にあわせて任意記載事項（限度額区分、特定疾病区分）の記載を希望する場合は、以下のリンクをご覧ください。

次のいずれかの方法で申請してください。

以下のリンクからオンライン申請ができます。

受付窓口

市役所国保医療課高齢者医療係（1階）・高柳町事務所・西山町事務所

• 月曜日～金曜日：午前8時30分～午後5時15分

(注意1)いずれの窓口も、祝日・年末年始を除きます。

(注意2)高柳町事務所は受け付けのみ。資格確認書は後日郵送します。

1. 後期高齢者医療資格確認書等再交付・再通知申請書
2. 申請者（被保険者）および代理人の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）
3. 被保険者の認印（申請書を被保険者が自署する場合は不要）

(注意)破損した場合は、破損した資格確認書もお持ちください。

後期高齢者医療資格確認書等再交付・再通知申請書を、国保医療課高齢者医療係へ郵送してください。

申請書が到着してから1週間程度で、被保険者の住所（送付先変更申請をされている方は申請のあった送付先）へ資格確認書を郵送します。