住民異動届用委任状

住民異動届用委任状は、本人が柏崎市役所の窓口にお越しになれない場合に、代理人が住民異動届(転入・転出・転居・世帯変更など)をする際に使用するものです。

委任者(本人)が全てを記入し、柏崎市に登録した印鑑を押してください。柏崎市以外で登録した印鑑の場合は、印鑑登録証明書の添付が必要です。
印鑑登録をしていない方は、認印を押し、委任者の運転免許証・健康保険証・資格確認書・官公庁発行の身分証明書など(コピー可)を提示してください。

(注意)委任者の住所欄には、異動前の住所を記入してください

必要な物

  • 委任者の柏崎市に登録した印鑑(または委任者の他市での印鑑登録証明書)
  • 実印(または委任者の運転免許証・健康保険証・資格確認書・官公庁発行の身分証明書など(コピー可))

利用料金

無料

この記事に関するお問い合わせ先

市民生活部 市民課 市民窓口係

〒945-8511
新潟県柏崎市日石町2番1号 市役所 本館1階
電話:0257-21-2200/ファクス:0257-21-2528
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更新日:2024年12月02日