高圧ガス製造関係
高圧ガスの製造に関する申請・届け出・報告は、消防本部予防課で受け付けています。なお、手数料は現金で納入してください。
- 高圧ガス製造許可申請書
- 高圧ガス製造事業届書
- 第一種製造事業承継届書
- 第二種製造事業承継届書
- 高圧ガス製造施設等変更許可申請書
- 高圧ガス製造施設軽微変更届書
- 高圧ガス製造施設等変更届書
- 製造施設完成検査申請書
- 完成検査受検届書
- 完成検査結果報告書
- 高圧ガス製造開始届書
- 高圧ガス製造廃止届書
- 危害予防規程届書
- 高圧ガス保安統括者届書
- 高圧ガス保安技術管理者等届書
- 高圧ガス保安主任者等届書
- 冷凍保安責任者届書
- 高圧ガス保安統括者代理者届書
- 冷凍保安責任者代理者届書
- 保安検査申請書
- 保安検査受検届書
- 保安検査結果報告書
- 完成検査記録届書
- 保安検査記録届書
- 高圧ガス製造施設休止届書
- 高圧ガス製造許可等記載事項変更届
- 高圧ガス保安監督者選任（変更）届
申請にあたっての留意事項
申請する際は、新潟県ホームページ「高圧ガス保安法令に基づく関係事務手続きの手引」を参照してください。
新潟県ホームページ「高圧ガス保安法令に基づく関係事務手続きの手引」
高圧ガス製造許可申請書 (Wordファイル: 18.6KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第5条第1項
提出書類
申請書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 登記事項証明書（申請者が法人の場合に限る）
- 製造計画書
- 製造のための施設の位置および付近の状況を示す図面
- その他必要な書類
手数料
必要（金額は高圧ガス保安法関係手数料表のページでご確認ください）
高圧ガス製造事業届書
高圧ガス保安法第5条第2項に当てはまる高圧ガスの製造をしようとする者が、事業所ごとに事業または製造開始の20日前までに届け出が必要です。
根拠法令
高圧ガス保安法第5条第2項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 製造施設等明細書
- その他必要な書類
手数料
なし
第一種製造事業承継届書
第一種製造事業者が相続、合併または分割があった場合、その地位を承継したものが遅滞なく届け出るものです。
第一種製造事業承継届書 (Wordファイル: 15.2KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第10条第2項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 戸籍謄本（相続の場合に限る。）
- 欠格事由に該当しないことの誓約書(Wordファイル:14.6KB)
欠格事由に該当しないことの誓約書(PDFファイル:35KB) - 届け出区分に応じ、相続、合併または当該第一種製造者のその許可に係る事業所を承継させた分割があった事実を証する書面（相続の場合であって、相続人が二人以上あるときは、承継すべき相続人の選定に係る全員の同意書）
手数料
なし
第二種製造事業承継届書
第二種製造事業者が全部譲渡、相続、合併または分割があった際に届け出るものです。
第二種製造事業承継届書 (Wordファイル: 33.5KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第10条の2第2項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 戸籍謄本（相続の場合に限る。）
- 届け出区分に応じ、事業の全部の譲り渡しまたは相続、合併もしくはその事業の全部を承継させた分割があった事実を証する書面（相続の場合であって、相続人が二人以上あるときは、承継すべき相続人の選定に係る全員の同意書）
手数料
なし
高圧ガス製造施設等変更許可申請書
第一種製造事業者が、高圧ガス保安法第14条第1項の許可要件に当てはまる変更の工事などを行おうとする場合に必要な申請です。
高圧ガス製造施設等変更許可申請書 (Wordファイル: 16.3KB)
高圧ガス製造施設等変更許可申請書 (PDFファイル: 28.4KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第14条第1項
提出書類
申請書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 変更明細書
- 変更の内容を示した図面
- その他必要な書類
手数料
必要（手数料は高圧ガス保安法関係手数料表のページでご確認ください）
高圧ガス製造施設軽微変更届書
第一種製造事業者が高圧ガス保安法第14条第1項のただし書きに定める軽微な変更を行った際に遅滞なく届け出るものです。
高圧ガス製造施設軽微変更届書 (Wordファイル: 16.0KB)
高圧ガス製造施設軽微変更届書 (PDFファイル: 24.1KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第14条第2項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 変更の概要を記載した書面
- 変更の内容を示した図面
- その他必要な書類
手数料
なし
高圧ガス製造施設等変更届書
第二種製造事業者が、施設の変更の工事を行おうとする場合に事前に提出するべき届け出です。
高圧ガス製造施設等変更届書 (Wordファイル: 15.0KB)
高圧ガス製造施設等変更届書 (PDFファイル: 26.5KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第14条第4項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 変更明細書
- その他必要な書類
手数料
なし
製造施設完成検査申請書
第一種製造事業者が、設置・変更の工事を完成した際に受けるべき検査の申請です。
製造施設完成検査申請書 (Wordファイル: 15.4KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第20条第1項、第20条第3項
提出書類
申請書2部（正本・副本）
手数料
必要（手数料は高圧ガス保安法関係手数料表のページでご確認ください）
完成検査受検届書
高圧ガス保安法第20条第1項ただし書きまたは第3項第1号の規定による高圧ガス保安協会または指定完成検査機関が行う完成検査を受けたときに届け出るものです。
高圧ガス保安協会完成検査受検届書 (Wordファイル: 16.8KB)
高圧ガス保安協会完成検査受検届書 (PDFファイル: 29.1KB)
指定完成検査機関完成検査受検届書 (Wordファイル: 16.8KB)
指定完成検査機関完成検査受検届書 (PDFファイル: 28.3KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第20条第1項ただし書き、第20条第3項第1号
提出書類
届書2部（正本・副本）
手数料
なし
完成検査結果報告書
高圧ガス保安協会または指定完成検査機関の行う製造施設の完成検査結果の報告です。
完成検査結果報告書（高圧ガス保安協会） (Wordファイル: 16.8KB)
完成検査結果報告書（高圧ガス保安協会） (PDFファイル: 27.6KB)
完成検査結果報告書（指定完成検査機関） (Wordファイル: 16.8KB)
完成検査結果報告書（指定完成検査機関） (PDFファイル: 26.7KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第20条第4項
提出書類
報告書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
完成検査の記録
手数料
なし
高圧ガス製造開始届書
第一種製造事業者が、高圧ガスの製造を開始した際に遅滞なく届け出るものです。
根拠法令
高圧ガス保安法第21条第1項
提出書類
届書2部（正本・副本）
手数料
なし
高圧ガス製造廃止届書
高圧ガス製造事業者などが、高圧ガスの製造を廃止した際に遅滞なく提出するべき届け出です。
根拠法令
高圧ガス保安法第21条第1項、第2項、第3項
提出書類
届書2部（正本・副本）
手数料
なし
危害予防規程届書
第一種製造事業者が公共の安全の維持および災害防止のために定め、届け出るべき規程です。
根拠法令
高圧ガス保安法第26条第1項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 危害予防規程
- 変更の明細を記載した書面（変更の場合、新旧対照表など変更の内容が分かる書類）
手数料
なし
高圧ガス保安統括者届書
第一種製造事業者などが保安統括者を選任および解任した際に届け出るものです。
高圧ガス保安統括者届書 (Wordファイル: 15.8KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第27条の2第5項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 保安統括者（代理者）を証する書面(Wordファイル:14.9KB)（選任の場合に限る）
保安統括者（代理者）を証する書面(PDFファイル:19KB)（選任の場合に限る） - 保安管理組織図（変更前・変更後）(ワード:37.2KB)
保安管理組織図（変更前・変更後）(PDF:24.7KB) - 保安統括者（代理者）が資格を有することを証する書面(ワード:13.9KB)
（法第27条の2第3項ただし書きの場合に限る。）
保安統括者（代理者）が資格を有することを証する書面(PDF:18.3KB)
（法第27条の2第3項ただし書きの場合に限る。）
手数料
なし
高圧ガス保安技術管理者等届書
第一種製造事業者などが保安技術管理者、保安係員、保安主任者を選任および解任した際に届け出るものです。
高圧ガス保安技術管理者等届書 (Wordファイル: 15.0KB)
高圧ガス保安技術管理者等届書 (PDFファイル: 28.7KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第27条の2第6項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
手数料
なし
高圧ガス保安主任者等届書
第一種製造事業者などが保安主任者および保安企画推進員を選任および解任した際に届け出るものです。
高圧ガス保安主任者等届書 (Wordファイル: 15.2KB)
高圧ガス保安主任者等届書 (PDFファイル: 28.9KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第27条の3第3項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 保安技術管理者・保安企画推進員・保安主任者・保安係員の選解任一覧表(ワード:14.1KB)
保安技術管理者・保安企画推進員・保安主任者・保安係員の選解任一覧表(PDF:23.3KB) - 保安管理組織図（変更前・変更後）(ワード:37.2KB)
保安管理組織図（変更前・変更後）(PDF:24.7KB) - 製造保安責任者免状の写し（保安主任者の選任の場合に限る）
- 高圧ガスの製造に係る保安に関する知識経験を有することを証する書面（保安企画推進員の選任の場合に限る）
手数料
なし
冷凍保安責任者届書
第一種製造事業者が冷凍保安責任者を選任および解任した際に届け出るものです。
根拠法令
高圧ガス保安法第27条の4第2項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 冷凍保安責任者（代理者）が資格を有することを証する書面(ワード:14.3KB)
冷凍保安責任者（代理者）が資格を有することを証する書面(PDF:21.7KB) - 製造保安責任者免状の写し（選任の場合に限る。）
手数料
なし
高圧ガス保安統括者代理者届書
第一種製造事業者が保安統括者の代理者を選任および解任した際に届け出るものです。
高圧ガス保安統括者代理者届書 (Wordファイル: 15.8KB)
高圧ガス保安統括者代理者届書 (PDFファイル: 30.7KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第33条第3項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 保安統括者（代理者）を証する書面(ワード:14.9KB)
保安統括者（代理者）を証する書面(PDF:19.2KB) - 保安管理組織図（変更前・変更後）(ワード:37.2KB)
保安管理組織図（変更前・変更後）(PDF:24.7KB) - 保安統括者（代理者）が資格を有することを証する書面(ワード:13.9KB)
（法第27条の2第3項ただし書きの場合に限る。）
保安統括者（代理者）が資格を有することを証する書面（PDF：20KB）
（法第27条の2第3項ただし書きの場合に限る。）
手数料
なし
冷凍保安責任者代理者届書
第一種製造事業者が冷凍保安責任者の代理者を選任および解任した際に届け出るものです。
冷凍保安責任者代理者届書 (Wordファイル: 16.0KB)
冷凍保安責任者代理者届書 (PDFファイル: 28.4KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第33条第3項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 冷凍保安責任者（代理者）が資格を有することを証する書面(ワード:14.3KB)
（選任の場合に限る。）
冷凍保安責任者（代理者）が資格を有することを証する書面(PDF:21.7KB)
（選任の場合に限る。） - 製造保安責任者免状の写し（選任の場合に限る。）
手数料
なし
保安検査申請書
第一種製造事業者が、定期的に受けるべき検査の申請です。
保安検査申請書（一般則） (Wordファイル: 19.8KB)
保安検査申請書（一般則） (PDFファイル: 37.4KB)
保安検査申請書（液石則） (Wordファイル: 19.8KB)
保安検査申請書（液石則） (PDFファイル: 36.7KB)
保安検査申請書（冷凍則） (Wordファイル: 19.3KB)
保安検査申請書（冷凍則） (PDFファイル: 33.1KB)
保安検査申請書（コンビ則） (Wordファイル: 19.4KB)
保安検査申請書（コンビ則） (PDFファイル: 37.0KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第35条第1項
提出書類
申請書2部（正本・副本）
手数料
必要（金額は高圧ガス保安法関係手数料表のページでご確認ください。）
保安検査受検届書
高圧ガス保安協会または指定保安検査機関が行う保安検査を受検した第一種製造事業者が届け出るものです。
提出様式
高圧ガス保安協会が実施した場合
高圧ガス保安協会保安検査受検届書（一般則） (Wordファイル: 35.5KB)
高圧ガス保安協会保安検査受検届書（一般則） (PDFファイル: 35.4KB)
高圧ガス保安協会保安検査受験届書（液石則） (Wordファイル: 35.5KB)
高圧ガス保安協会保安検査受検届書（液石則） (PDFファイル: 35.3KB)
高圧ガス保安協会保安検査受検届書（冷凍則） (Wordファイル: 36.5KB)
高圧ガス保安協会保安検査受検届書（冷凍則） (PDFファイル: 28.8KB)
高圧ガス保安協会保安検査受検届書（コンビ則） (Wordファイル: 35.5KB)
高圧ガス保安協会保安検査受検届書（コンビ則） (PDFファイル: 35.2KB)
指定保安検査機関が実施した場合
指定保安検査機関保安検査受検届書（一般則） (Wordファイル: 35.5KB)
指定保安検査機関保安検査受検届書（一般則） (PDFファイル: 35.2KB)
指定保安検査機関保安検査受検届書（液石則） (Wordファイル: 35.5KB)
指定保安検査機関保安検査受検届書（液石則） (PDFファイル: 35.1KB)
指定保安検査機関保安検査受検届書（冷凍則） (Wordファイル: 36.0KB)
指定保安検査機関保安検査受検届書（冷凍則） (PDFファイル: 28.4KB)
指定保安検査機関保安検査受検届書（コンビ則） (Wordファイル: 35.5KB)
指定保安検査機関保安検査受検届書（コンビ則） (PDFファイル: 34.9KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第35条第1項第1号
提出書類
届書2部（正本・副本）
手数料
なし
保安検査結果報告書
高圧ガス保安協会または指定保安検査機関が保安検査を行った際、その結果を報告するものです。
提出様式
高圧ガス保安協会が実施した場合
保安検査結果報告書（一般則） (Wordファイル: 16.8KB)
保安検査結果報告書（一般則） (PDFファイル: 33.4KB)
保安検査結果報告書（液石則） (Wordファイル: 17.0KB)
保安検査結果報告書（液石則） (PDFファイル: 33.3KB)
保安検査結果報告書（冷凍則） (Wordファイル: 16.6KB)
保安検査結果報告書（冷凍則） (PDFファイル: 29.1KB)
保安検査結果報告書（コンビ則） (Wordファイル: 16.7KB)
保安検査結果報告書（コンビ則） (PDFファイル: 33.1KB)
指定保安検査機関が実施した場合
保安検査結果報告書（一般則） (Wordファイル: 16.9KB)
保安検査結果報告書（一般則） (PDFファイル: 32.9KB)
保安検査結果報告書（液石則） (Wordファイル: 16.8KB)
保安検査結果報告書（液石則） (PDFファイル: 32.9KB)
保安検査結果報告書（冷凍則） (Wordファイル: 16.7KB)
保安検査結果報告書（冷凍則） (PDFファイル: 28.7KB)
保安検査結果報告書（コンビ則） (Wordファイル: 16.7KB)
保安検査結果報告書（コンビ則） (PDFファイル: 32.7KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第35条第3項
提出書類
報告書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
保安検査の記録
手数料
なし
完成検査記録届書
認定完成検査実施者が製造のための施設の完成検査を行った際、その記録を届け出るものです。
根拠法令
高圧ガス保安法第39条の11第1項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 検査をした特定変更工事の内容
- 完成検査を行った製造施設ごとの検査の方法、記録およびその結果
手数料
なし
保安検査記録届書
認定保安検査実施者が保安検査を行った際、その記録を届け出るものです。
保安検査記録届書（一般則） (Wordファイル: 16.7KB)
保安検査記録届書（一般則） (PDFファイル: 33.2KB)
保安検査記録届書（液石則） (Wordファイル: 16.6KB)
保安検査記録届書（液石則） (PDFファイル: 32.2KB)
保安検査記録届書（冷凍則） (Wordファイル: 16.6KB)
保安検査記録届書（冷凍則） (PDFファイル: 30.2KB)
保安検査記録届書（コンビ則） (Wordファイル: 16.8KB)
保安検査記録届書（コンビ則） (PDFファイル: 33.3KB)
根拠法令
高圧ガス保安法第39条の11第2項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 検査をした特定施設の名称
- 保安検査を行った特定施設ごとの検査の方法、記録およびその結果
手数料
なし
高圧ガス製造施設休止届書
第一種製造事業者が施設を休止した際、次回の保安検査実施期限までに届け出るものです。
高圧ガス製造施設休止届書 (Wordファイル: 15.1KB)
高圧ガス製造施設休止届書 (PDFファイル: 26.7KB)
高圧ガス製造施設（貯蔵）休止届 (Wordファイル: 16.0KB)
高圧ガス製造施設（貯蔵）休止届 (PDFファイル: 25.5KB)
根拠法令
一般高圧ガス保安規則第79条第2項ただし書き、液化石油ガス保安規則第77条第2項ただし書き、コンビナート等保安規則第34条第2項ただし書き、柏崎市高圧ガス保安法施行細則第4条第1項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
- 休止した特定施設の位置、範囲などを明示した図面
- 休止した特定施設について講じた措置を記載した書面
手数料
なし
高圧ガス製造許可等記載事項変更届 (Wordファイル: 15.1KB)
高圧ガス製造許可等記載事項変更届 (PDFファイル: 29.6KB)
根拠法令
柏崎市高圧ガス保安法施行細則第4条第4項
提出書類
届書・添付書類ともに2部（正本・副本）
添付書類
法人であって、法人の名称、事務所（本社）の所在地、代表者の変更などの場合は登記事項証明書（コピー可）が必要です。
届け出は変更後の名称などで行ってください。
手数料
なし
高圧ガス保安監督者選任（変更）届 (Wordファイル: 14.9KB)
高圧ガス保安監督者選任（変更）届 (PDFファイル: 27.5KB)
根拠法令
柏崎市高圧ガス保安法施行細則第4条第5項
提出書類
届書2部（正本・副本）
添付書類
保安監督者が資格を有することを証する書面 (Wordファイル: 16.2KB)
保安監督者が資格を有することを証する書面 (PDFファイル: 35.5KB)
必要に応じて免状の写しを添付してください。
手数料
なし
関連リンク
新潟県ホームページ「高圧ガス保安法令に基づく関係事務手続きの手引」
（手続き方法などの詳細がご覧になれます）
この記事に関するお問い合わせ先
消防本部 予防課 危険物保安係
〒945-0034
新潟県柏崎市三和町8番51号
電話：0257-24-1501/ファクス：0257-22-1409
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更新日：2022年10月04日