児童クラブの入会申請書類

児童クラブへ入会を希望する場合は、「柏崎市立児童クラブ入会申請のお知らせ」を必ずお読みの上、「入会許可申請書」「入会要件を証明する書類」の2点を提出してください。
減免要件に当てはまる方は「使用料減免申請書」も提出してください。

申請に必要な様式はこのページからダウンロードできるほか、子育て支援課や各児童クラブにあります。

(注意)スマートフォンから印刷を行う場合は、必ずPDFファイルを使用してください。

入会許可申請書

小学校が比角、剣野、半田、田尻、枇杷島の場合は、お住まいの地区に応じて第一児童クラブか第二児童クラブを決定します。地区割表を参考に児童クラブ名を記載してください。

(注意)地区割りは、申請状況に応じて新年度に変更する場合があります。

職場から交付されている健康保険証の写し（国民健康保険証を除きます。）、就労確認書、就労予定申立書のいずれか1つが必要です。

(注意)就労予定申立書は「既に就労先が決まっている方が、申請日より後に就労初日を迎える場合」に提出する書類です。なお、就労後は速やかに就労確認書を提出してください。

以下のいずれかに該当する方は、柏崎市立児童クラブ使用料減免申請書を提出してください。

児童クラブ入会期間内に退会を希望する場合は、原則、退会を希望する前日までに「柏崎市立児童クラブ退会届」を子育て支援課へ提出してください。

子ども未来部子育て支援課育成支援係

〒945-0061
新潟県柏崎市栄町18番26号元気館2階
電話：0257-47-7075/ファクス：0257-22-1077
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